Les Déchets toxiques en Quantités Dispersées (ou DTQD) et les déchets spéciaux hospitaliers ou vétérinaires, des laboratoires ou les agriculteurs (emballages et reste de pesticides..
solvants, hydrocarbures, boues d'épuration ou Boue de curage de lagunes, d'égouts industriels, etc (déchets hospitaliers et vétérinaires...
Certains DIS (Déchets Médicaux Spéciaux, déchets pulvérulents ou liquides) doivent être éventuellement inertés ou stabilisés et conditionnés d'une manière adaptée,
et un tiers des amphibiens étaient menacés de disparition 2, constat qui semble s'être dégradé encore en 2007
comme la taille de la population, la disparition de son habitat naturel et le nombre d'individus qui ont atteint la maturité
Trois catégories d'animaux en danger de disparition: En danger critique d'extinction. En danger. Vulnérable. Quasi-menacé.
et de mieux tenir compte des espèces ayant une longue durée de vie, celles qui font l'objet d'une exploitation par l'homme,
(et adaptées à la biologie de l'espèce) ont permis d'affirmer que le dernier individu est mort.
ainsi que des maladies diffusées par l'homme sont aussi en cause. Et le changement climatique pourrait exacerber ce phénomène
L'académie chinoise des sciences annonce officiellement la disparition du Dauphin de Chine. La forêt primaire recule partout,
Devant l'immensité de la tâche consistant à évaluer toutes les espèces vivantes, et pressés par l'urgence des extinctions et de la demande d'information concrète sur l'érosion de la biodiversité,
Production agricole 1. 1. 4 Biodiversité des espèces animales 1. 1. 5 Santé 2 Une portée symbolique 3 Polémiques 3. 1 Inertie
modifier Santé Alors que les laboratoires recherchent de nouveaux principes actifs parmi les espèces des pays du Sud,
nombre de ceux-ci n'ont toujours pas accès aux pharmacopées des pays développés, privant de soins des populations entières souvent confrontées aux fléaux du Sida et du paludisme
modifier Une portée symbolique Le Sommet de la terre présente un enjeu symbolique important. Il se veut la preuve du développement d'une culture mondiale de respect de l'écologie
celle des États-unis. Il affirme la nécessité d'une croissance devant se faire dans le respect de l'environnement, avec le souci de la santé, de l'instruction et de la justice
67%des dépenses de santé du Mali; le raccordement à l'eau potable de 80 000 personnes dans une ville telle que La paz (Bolivie) ou Manille (Philippines;
Boutonnière Boutonnière (géologie) Bras mort Brasier (géologie) Abel Brillanceau Briovérien André Brochant De villiers Waldemar Christofer Brøgger Paul Brönnimann Base antarctique
Décès 7 mars 1995 (à 87 ans) Bora-bora Nationalité France Profession (s Explorateur polaire, scientifique, ethnologue
et dont il étudie la vie de la tribu Les populations Inuits sont restées peu connues avant les récits des premiers explorateurs
il réalise une étude ethnologique en Laponie norvégienne, finlandaise, suédoise avec les docteurs Michel Latarjet et Raymond Latarjet
Bora bora où demeure Paul-émile victor de 1977 à sa mort Musée Paul-émile-Victor à Prémanon dans le Jura, créé par Pierre Marc (architectes J-M Dubois & O Gendrin
il est frappé par un accident vasculaire cérébral sur son île qui le paralyse à moitié, mais il récupèrera en grande partie
L'aventure, c'est être capable de refuser son destin, être prêt à partir à tout moment,
c'est en un mot vivre sa vie et la construire. Parmi mes semblables, je me croyais un autre.
et les gens qui vivent dans le passé comme je dis sont des vieux. On vit demain, après demain,
Les vieux aventuriers ne meurent pas, ils disparaissent, ils s'évanouissent...La seule chose qu'on est sûr de ne pas réussir,
La Vie des eskimos-Nathan-récit ethnographique 1976: À l'assaut du Pôle nord-Gallimard-récit 1977:
Voyage (s) d'un Humaniste, film documentaire de Aubin Hellot (1999) La vie des Français en Terre adélie, film documentaire sur son dernier voyage en Terre adélie,
Pataphysicien Explorateur français Aventurier du XXE siècle Explorateur de l'Arctique Explorateur de l'Antarctique Naissance en 1907 Naissance à Genève Décès en 1995 Ancien élève de l'École centrale de Lyon Grand-croix
une raréfaction des êtres vivants ainsi qu'une adaptation de ces derniers à ces conditions xériques. Des lacunes hydrologiques:
qui protège la vie terrestre d'un excès d'ultraviolets Sommaire 1 Types de gaz 2 Origine essentiellement anthropique 3 Impacts environnementaux 4 Règlementation 5 Alternatives?
ils possèdent de très bonnes espérances de vie dans l'atmosphère, de sorte que leur potentiel de réchauffement planétaire (PRP-100 ans) est élevé très
mais leur durée de vie dans l'atmosphère (variant de 60 à 110 ans selon les composés) fait
qui protège la vie terrestre d'un excès d'ultraviolets Sommaire 1 Types de gaz 2 Origine essentiellement anthropique 3 Impacts environnementaux 4 Règlementation 5 Alternatives?
ils possèdent de très bonnes espérances de vie dans l'atmosphère, de sorte que leur potentiel de réchauffement planétaire (PRP-100 ans) est élevé très
mais leur durée de vie dans l'atmosphère (variant de 60 à 110 ans selon les composés) fait
par exemple, les marées noires, les destructions d'habitats entraînant une perte de biodiversité avec la disparition de plusieurs espèces de végétaux et d'animaux.
cette couche est essentielle pour filtrer le rayonnement ultraviolet solaire nuisible à la reproduction de la vie sur notre planète:
et les États-unis est considéré comme écologiquement mort 1976 Catastrophe de Seveso en Italie, pollution à la dioxine 1978 Marée noire de l'Amoco cadiz sur les côtes de Bretagne (223 000 tonnes) 1978 Pollution du Love Canal
au Japon intoxication au cadmium et au mercure (intoxication de la baie de Minamata) 3 Diminution massive de la biodiversité et augmentation du taux d'extinction des espèces réf. nécessaire Trou dans la couche d'ozone, constaté dès les années 1950,
quand on a commencé à mesurer l'ozone en région antarctique; il n'a évolué guère depuis;
Déforestation massive dans diverses régions du monde, Dégradation graduelle d'îles du Pacifique due à l'extraction intensive de phosphate, spécialement Banaba et Nauru réf. nécessaire Diffusion du virus du poulet (grippe aviaire
Assèchement progressif de la mer d'aral Syndrome d'effondrement des colonies d'abeilles, sans que la cause en soit très bien connue Plaque de déchets du Pacifique nord modifier Catastrophes dues à des causes naturelles
mais également dans les rapports scientifiques#Pour les marées noires jusqu'à l'Exxon valdez, voir liste des principales marées noires#voir maladie de Minamata pour les impacts sur la santé humaine
Crise écologique Liste des principales marées noires Liste de catastrophes climatiques Espèce en danger de disparition Chronologie de l'écologisme Syndrome de l'île de pâques Liste de catastrophes écologiques (en) modifier Liens externes
par exemple, les marées noires, les destructions d'habitats entraînant une perte de biodiversité avec la disparition de plusieurs espèces de végétaux et d'animaux.
cette couche est essentielle pour filtrer le rayonnement ultraviolet solaire nuisible à la reproduction de la vie sur notre planète:
et les États-unis est considéré comme écologiquement mort 1976 Catastrophe de Seveso en Italie, pollution à la dioxine 1978 Marée noire de l'Amoco cadiz sur les côtes de Bretagne (223 000 tonnes) 1978 Pollution du Love Canal
au Japon intoxication au cadmium et au mercure (intoxication de la baie de Minamata) 3 Diminution massive de la biodiversité et augmentation du taux d'extinction des espèces réf. nécessaire Trou dans la couche d'ozone, constaté dès les années 1950,
quand on a commencé à mesurer l'ozone en région antarctique; il n'a évolué guère depuis;
Déforestation massive dans diverses régions du monde, Dégradation graduelle d'îles du Pacifique due à l'extraction intensive de phosphate, spécialement Banaba et Nauru réf. nécessaire Diffusion du virus du poulet (grippe aviaire
Assèchement progressif de la mer d'aral Syndrome d'effondrement des colonies d'abeilles, sans que la cause en soit très bien connue Plaque de déchets du Pacifique nord modifier Catastrophes dues à des causes naturelles
mais également dans les rapports scientifiques#Pour les marées noires jusqu'à l'Exxon valdez, voir liste des principales marées noires#voir maladie de Minamata pour les impacts sur la santé humaine
Crise écologique Liste des principales marées noires Liste de catastrophes climatiques Espèce en danger de disparition Chronologie de l'écologisme Syndrome de l'île de pâques Liste de catastrophes écologiques (en) modifier Liens externes
Asthme-Wikipédia Asthme Un article de Wikipédia, l'encyclopédie libre Aller à: Navigation, rechercher Ne doit pas être confondu avec Asme
Asthme Classification et ressources externes Deux débitmètres de pointe utilisés pour mesurer la sévérité de l'obstruction bronchique dans un asthme
CIM-10 J45 CIM-9 493 OMIM 600807 Diseasesdb 1006 Medlineplus 000141 emedicine med/177 emerg/43
Mesh C08. 127.108 L'asthme (phon.:asm) du latin asthma signifiant respiration difficile, est une maladie du système respiratoire touchant les voies aériennes supérieures
et notamment les deux bronches, définie comme étant une gêne respiratoire à l'expiration. La maladie s'explique par trois mécanismes caractéristiques
une inflammation avec oedème de l'épithélium bronchique; une bronchoconstriction par bronchospasmes; une hyper-activité bronchique (chronique ou non) se manifestant par une sécrétion accrue de mucus,
notamment due à un remodelage des voies respiratoires supérieures 1. Sommaire 1 Historique 2 2 Épidémiologie 3 Types d'asthme et manifestations cliniques 3. 1 L'asthme chronique 3. 2 L'asthme allergique 3. 3
L'asthme d'effort 4 Expansion récente de l'asthme 5 Diagnostic 6 Traitement 6. 1 L'asthme chronique 6. 2 La crise d'asthme 6. 3
La crise aiguë 6. 4 La prise en charge thérapeutique 7 Diagnostic différentiel 8 La lutte contre l'asthme:
directions des recherches 8. 1 Les Allergènes et la pollution 8. 2 Le tabac 8. 3 L'hygiène 8. 4 La génétique 9 Évaluation de la gravité d'une crise d'asthme
10 Effet psychologique 11 Asthme et grippe 12 Notes et références 13 Voir aussi 13.1 Articles connexes 13.2 Liens externes
modifier Historique 2 L'asthme est connue une maladie depuis l'antiquité. Arétée, vers le premier siècle, en fait mention dans l'un de ses ouvrages.
Moïse Maïmonide au XII e siècle fait également mention de cette maladie Le Treatise of the Asthma de John Floyer (1649#1734), publié en 1698 et qui se base, en partie,
sur sa propre expérience. est le premier manuel médical traitant intégralement de l'asthme L'écrivain français Marcel Proust était atteint d'asthme depuis l'enfance,
la maladie influençant jusqu'à son oeuvre modifier Épidémiologie Cet article adopte un point de vue régional ou culturel particulier et doit être internationalisé
Discutez-en ou améliorez-le!(La pose de ce bandeau est-elle pertinente En France, une enquête nationale réalisée par la Caisse nationale d'assurance maladie (Cnam) pendant l'année 2007 sur tous les patients de 5 à 44 ans traités pour un asthme,
retrouvait que 900 000 personnes bénéficiaient d'un traitement régulier, avec trois prescriptions ou plus de médicaments antiasthmatiques.
Sur ces 900 000 patients, 27%,la plupart dans la tranche des 2029 ans, avaient un asthme insuffisamment contrôlé,
nécessitant au moins quatre fois par an de recourir à un médicament destiné uniquement à traiter la crise 3. En France,
il y a environ 15 000 hospitalisations par an pour une crise d'asthme, et 1 000 décès 3
modifier Types d'asthme et manifestations cliniques Les bronches ont notamment pour rôle de protéger les poumons des agents étrangers ou des agressions extérieures, notamment par la restriction du diamètre bronchique.
L'asthme se manifeste par une réaction disproportionnée des bronches par rapport au milieu. Ainsi les bronches d'un asthmatique sont inflammatoires
et voient leur diamètre réduit. Le mucus produit en réaction à l'inflammation vient réduire encore le diamètre des bronches,
rendant l'expiration difficile, on parle d'obstruction bronchique expiratoire. Les causes de l'inflammation et surtout ses conditions de manifestations permettent d'établir trois grands types d'asthme
Bien que chaque malade corresponde plus à l'un ou l'autre des profils d'asthmatiques,
il ne s'agit que d'une manifestation générale de la maladie, il n'est pas rare
qu'un asthmatique chronique connaisse des crises d'asthme allergique ou de l'asthme d'effort et inversement
Dans tous les types d'asthmes on retrouve les symptômes suivants Une difficulté respiratoire ou dyspnée;
Oppression respiratoire (sensation de lourdeur sur la poitrine) Un tachypnée ou inversement une bradypnée, c'est-à-dire une augmentation ou une diminution de la fréquence respiratoire;
Un sifflement à l'expiration (on parle de respiration sibilante; Une diminution de la saturation de l'hémoglobine en oxygène principalement dans les crises sévères;
Une tachycardie; Un tirage en cas de crise sévère; Une toux qui peut être chronique ou prédominer la nuit.
Des crises qui peuvent apparaître après une activité physique (on parle alors d'asthme d'effort ou plus précisément de broncho-spasme post-exercice) Seules l'intensité,
la durée et les causes de ces symptômes varient d'un type à l'autre
modifier L'asthme chronique Il s'agit d'une hyperactivité chronique des bronches peu soumise aux agents extérieurs.
L'inflammation est chronique souvent d'installation lente et progressive Généralement présent depuis l'enfance, il peut se manifester dans les premières années de l'enfance par des crises d'asthmes répétées ou des bronchites sifflantes chroniques.
Dans ce cas, il s'agit d'une aggravation du syndrome asthmatique, qui prend un caractère chronique
(alors qu'il existait jusqu'à cette aggravation un facteur déclencheur). Du fait de l'installation lente et progressive de l'inflammation, celle-ci peut passer inaperçue,
notamment parce que le malade a le temps de s'habituer à la gène respiratoire et perd progressivement la notion de"normalité"respiratoire, jusqu'à
ce que la gêne deviennent trop envahissante dans la vie du malade. Non traité cette forme d'asthme évolue généralement en insuffisance respiratoire
Bien que les causes réelles restent à ce jour sujet à discussion, une hypothèse prédominante veut que cette forme d'asthme
soit causée par une réaction auto-immune. C'est-à-dire que le système immunitaire du malade s'attaquerait à ses propres bronches,
entretenant ainsi dans le temps l'inflammation modifier L'asthme allergique En général caractérisé par la survenue d'une
ou plusieurs crises causées par une réaction excessive des bronches du malade à un agent extérieur (le plus souvent allergisant).
Il s'agit de la forme d'asthme la plus grave sur le court terme, le degré de réaction bronchique pouvant être particulièrement important et parfois mortel
La crise d'asthme allergique se manifeste par une obstruction soudaine et de progression rapide des voix bronchiques,
le malade en crise s'étouffant par suffocation (l'impossibilité d'expirer correctement empêchant une nouvelle inspiration)
et manque d'oxygène dans le sang (l'impossibilité d'expirer empêchant l'apport d'oxygène (due à l'inspiration)
et saturant l'organisme en Co2 Cette forme d'asthme peut évoluer en asthme chronique,
notamment si l'exposition à allergène est constante et de longue durée La crise d'asthme est toujours une urgence médicale engageant le pronostic vital
et nécessite une prise en charge spécifique modifier L'asthme d'effort Il s'agit d'un asthme se manifestant par crise survenant pendant un effort physique.
La cause est définie comme un effort traumatisant pour les bronches. C'est-à-dire un effort sollicitant particulièrement les bronches
et/ou effectué dans des conditions rendant le travail des bronches plus difficile. L'effort est typiquement un cardio-training (sollicitant le système cardiaque en particulier donc la respiration.
Les facteurs environnementaux aggravant cette forme d'asthme, sont le froid, le vent et un milieu peu ventilé.
Le froid et le vent, en favorisant l'inflammation bronchique, favorisent également la crise Ce type d'asthme est isolé parfois
ou parfois associé à un asthme chronique ou allergique, devenant ainsi une complication du type d'asthme d'origine
Des crises d'asthmes pourraient être facilitées par un stress intense 4. En effet, le stress à pour effet d'accélérer le rythme cardiaque
et de développer un syndrome d'hyperventilation, facilitant ou aggravant l'asthme. Les asthmes par crise sont classés également de la façon suivante
L'asthme intermittent qui est défini arbitrairement par la survenue, au maximum, de deux crises brèves par semaine,
et/ou deux épisodes nocturnes par mois, et un DEP supérieur à 80 %L'asthme persistant qui est défini
lorsqu'il existe plus de deux épisodes par semaine, et/ou plus de deux épisodes nocturnes par mois, avec retentissement sur les activités courantes.
Il peut être modéré léger ou sévère L'asthme aigu grave qui met en jeu le pronostic vital.
Il nécessite une prise en charge urgente en milieu hospitalier (par exemple, en France environ 2 000 personnes par an meurent d'asthme,
soit 3, 2 cas pour 100 000 habitants) 5. Cliniquement, il existe au moins un des signes suivants
sensation de crise inhabituelle; difficulté à parler (parle un mot à la fois) cyanose augmentation du rythme cardiaque (tachycardie FC>120/min) troubles de la conscience (confusion, coma) silence auscultatoire (absence de murmure vésiculaire à l'auscultation;
une diminution du DEP (débit expiratoire de pointe ou Peak Flow) réduite de moitié par rapport au meilleur score du patient,
ou de sa valeur théorique; le DEP est le seul moyen objectif d'évaluation de l'intensité la crise d'asthme une résistance au traitement de la crise (bronchodilatateur d'action rapide;
une fréquence respiratoire supérieure à 25/mn chez l'adulte, 30/mn chez l'enfant de plus de 5 ans, 50/mn chez les enfants de 2 à 5 ans;
voire une respiration faible avec pauses respiratoires une hypotension artérielle Il convient d'en dissocier l'asthme du nourrisson,
qui se définit par l'apparition d'au moins trois épisodes de sibilance avant l'âge de trois ans.
Un asthme du nourrisson disparait le plus souvent avant l'âge de cinq ans modifier Expansion récente de l'asthme
On note une expansion rapide de la maladie depuis 40 ans dans les pays développés 6,
7. Il est surtout présent dans les pays connaissant une forte industrialisation, ou une industrialisation en développement rapide, il est connu par exemple peu en Afrique subsaharienne.
En 1999 des chercheurs de l'International Study of Asthma and Allergies in Childhood ont données quantifié quelques concernant l'asthme,
en mesurant le pourcentage d'asthme et d'allergies parmi les 13-14 ans dans différents pays
#Suède et Finlande: entre 10%et 20 %#Albanie, Roumanie, Russie, Géorgie et Ouzbékistan:<<6 %#Royaume-uni:>
>30%(l'asthme y est la seconde cause de mortalité La surveillance de l'évolution de l'incidence en France est effectuée par le réseau Sentinelles de l'Inserm
modifier Diagnostic Examens d'exploration fonctionnelle respiratoire ou EFR; Test de réactivité à un bronchodilatateur (débit expiratoire pré et post salbutamol;
Épreuve de provocation bronchique. Mesure du NO expiré (aide au diagnostic mais surtout évaluation de l'efficacité du traitement) modifier Traitement
Inhalateur pour l'asthme modifier L'asthme chronique Les corticoïdes servant à traiter l'inflammation chronique,
alors que le bronchodilatateur permet de soulager au quotidien le malade Le traitement de première intention est un bêta-2 mimétique de courte durée d'action.
Par exemple Ventoline qui est du salbutamol. En second viens le traitement par corticostéroïdes inhalés (Par exemple Flixotide
qui est du propionate de fluticasone)+ bêta-2 mimétique de courte durée d'action, en cas de crise. En troisième si la consommation de bêta-2 mimétique de courte durée d'action (Ventoline) dépasse un aérosol doseur par an (soit 2 utilisations par semaines),
il convient de traiter avec un corticostéroïde inhalé+un bêta-2 mimétique de longue durée d'action. Par exemple Sérétide qui est du propionate de fluticasone+du salmeterol
Il est recommandé également de surveiller les allergies et éventuellement les traiter par antihistaminique. Les personnes souffrant d'asthme d'origine allergique doivent éviter le contact avec les allergènes les plus fréquents (poils de chat, poussières, pollens, etc
Depuis quelques années, sont apparus les antagonistes des récepteurs des leucotriènes (par exemple montélukast, zafirlukast modifier La crise d'asthme
La mesure thérapeutique est l'administration d'un broncho-dilatateur le salbutamol (connue en France sous son nom commercial de"Ventoline)
"ou la terbutaline, provoquant une détente des muscles bronchiques et la réouverture des bronches (broncho-dilatation
L'administration se fait essentiellement par inhalation: aérosols doseurs ou poudres. La technique d'utilisation des aérosols doseurs doit impérativement être connue par le patient pour une efficacité maximum
L'utilisation de dispositifs spécifiques chambre d'inhalation facilite grandement l'administration des aérosols doseurs, en particulier chez l'enfant mais également chez l'adulte.
Toute crise qui ne cède pas rapidement face à la médication doit être traitée comme une urgence médicale
modifier La crise aiguë Un transfert médicalisé et une hospitalisation en urgence sont indispensables. Le traitement de première intention repose sur une oxygénothérapie à fort débit (6 à 8 litres/mn),
associée à la prise de bêta 2-stimulant d'action brève inhalé, à posologie élevée,
et l'administration de corticoïde par voie orale ou intraveineuse 8. En effet, le principal risque est ici une asphyxie
Par ailleurs, comme dans plusieurs cas de ventilation difficile, l'hypercapnie permissive est préconisée une approche par plusieurs auteurs
modifier La prise en charge thérapeutique Adaptée dans l'asthme par crise, elle repose sur les mesures suivantes avant de prévenir la survenue mais aussi l'intensité des crises
réentraînement à l'effort (activités physiques adaptées) pour repousser le seuil d'intensité d'exercice provoquant l'apparition du broncho-spasme post-exercice;
minimiser l'adaptation ventilatoire nécessaire pour une intensité donnée (moindre essoufflement à l'exercice; lutter contre le déconditionnement d'une population
qui minimise ses activités physiques par peur de la crise. agir sur la cause de l'asthme s'il est d'origine allergique,
soit en réalisant l'éviction(=séparation) de l'allergène, soit en tentant une désensibilisation à l'allergène en cause.
Les résultats sont bons avec les acariens, les pollens#moins bons avec les animaux. Afin de pouvoir prévenir les crises,
les asthmatiques peuvent utiliser un appareil (peak-flow) qui permet de mesurer leur débit expiratoire de pointe,
témoin de l'obstruction des bronches et ainsi adapter leur traitement au résultat obtenu (prise de bronchodilatateur d'action rapide par exemple ou modification du traitement de fond en collaboration avec le médecin.)
En 1950 le professeur J. Turiaff prescrivait une auto-vaccination qui donnait des résultats de guérison définitive sur certains malades.!
réf. nécessaire La méthode de manipulation thoracique dite"Méthode Gesret"9 pratiquée dans plusieurs pays depuis 1995. modifier Diagnostic différentiel
Voir l'équivalent asthme, pathologie associée s'exprimant par une hyper-réactivité bronchique, provoquant toux spasmodiques et nocturnes,
sans provoquer de diminution cliniquement décelable du volume d'air expiré. modifier La lutte contre l'asthme:
directions des recherches modifier Les Allergènes et la pollution Au début des années 1960, on a mis en cause les allergènes, acariens et autres.
La chasse aux allergènes résultante (à l'aide de produits divers, possiblement allergènes pour la plupart) a aidé certains patients
L'évolution de la corrélation entre asthme et allergie n'est pas toujours symétrique: cette corrélation a été démontrée en Grande-bretagne,
mais ni en Allemagne, ni en Italie, où la fréquence des allergies a augmenté mais pas celle de l'asthme 7
. Ce qui tend à prouver que l'asthme aurait des causes intrinsèques comme une réaction auto-immune ou une prédisposition génétique,
bien qu'il n'y ai à ce jour aucune étude le prouvant formellement Cependant certaines études tendent à prouver
que l'asthme est développé aussi fortement dans les endroits soumis à la pollution atmosphérique. Au début des années 1990, il fut démontré
que les particules de diesel dans l'air endommageaient le coeur et les poumons. Les fabricants ont changé
donc les taux de compression des moteurs diesel et réduisant la taille des particules volatiles qui endommagent désormais les poumons.
Une étude néerlandaise précise la relation entre l'exposition aux polluants atmosphériques et l'augmentation du risque d'avoir un asthme chez les enfants 10
Des études scientifiques montrent que la pollution atmosphérique est une des causes de l'asthme 11, notamment les COV (Composés Organiques Volatils) et les NOX (oxydes d'azote:
monoxyde et dioxyde d'azote) présents aussi bien dans l'air que dans certains produits industriels de nettoyage ou de réparation 11
Pour se prémunir de la pollution domestique, cause d'asthme et d'allergies, les médecins recommandent de ventiler régulièrement son appartement,
ou d'utiliser un appareil pour purifier l'air des microparticules volatiles 12 ou des résidus de produits polluants de nettoyage ou de rénovation,
tels que le purificateur d'air. L'utilisation d'un échangeur d'air contribue aussi à réduire les maladies respiratoires chez les enfants 13
Par ailleurs, l'UFC Que Choisir a soulevé récemment le problème de la pollution domestique et des impacts de la pollution dans les espaces intérieurs.
S'ajoutent aux NOX, à la poussière et aux COV présents dans l'air, des produits industriels polluants utilisés pour la rénovation telles que les moquettes encollées polluantes et
dont l'impact pour la santé est dénoncée par les associations de consommateur au même titre que les peintures industrielles,
les colles et les produits nettoyants comme étant directement responsable de l'asthme chez les enfants et les personnes fragiles
modifier Le tabac Stephen Holgate considère que la fumée de tabac est de loin la principale cause identifiée d'asthme.
Lui et son équipe ont prouvé que la fumée de tabac modifie les gènes de cellules pulmonaires de souris,
et pourrait causer des changements génétiques dans les poumons des foetus, les rendant ainsi vulnérables à l'asthme.
La même chose pourrait être vraie pour les régimes alimentaires malsains et même le paracétamol (un antioxydant puissant
qui a été lié récemment à l'asthme Le tabagisme aussi bien actif que passif 14 peut être en cause
modifier L'hygiène Depuis les années 1990, on a commencé à mettre l'accent sur l'absence de cohabitation entre les humains et les bactéries dans les pays particulièrement touchés par la maladie.
Ainsi sont mis en cause la surhygiène avec ses produits de nettoyage aux antibactériens, ainsi que la généralisation des antibiotiques à large spectre et des vaccinations systématiques réf. nécessaire-le tout entraînant un manque d'auto-immunisation par absence d'exposition aux bactéries environnantes.
On se demande pourquoi, par exemple, dans un hôpital indien on trouve un groupe d'enfants venant de quartiers pauvres
et affligés de pneumonies et autres infections, alors que le groupe d'enfants venant de quartiers riches est atteint celui d'asthme.
Cette hypothèse de l'hygiène est soutenue par des évidences telles que la moindre occurrence d'allergies chez les enfants vivants dans des fermes ou au contact d'animaux, chez ceux
qui se nourrissent de lait non-pasteurisé, ou chez les 3 e ou 4 e ou 5 e enfants d'une famille-qui se trouvent exposés dès leur jeune âge à tous les pathogènes et autres microorganismes
que leurs aînés peuvent ramener de l'école. Des chercheurs explorent les possibilités de provoquer la même réponse dans le système immunitaire d'un enfant
que celle causée par l'infection par les parasites de la bilharzia. D'un autre côté, l'hypothèse de l'hygiène justifie plus la montée des allergies que celle de l'asthme,
qui ne vont pas forcément ensemble (on peut avoir l'un sans l'autre, sous une ou plusieurs formes
modifier La génétique Ces derniéres années des chercheurs ont démontré que les voies respiratoires des patients souffrant d'asthme chronique sont altérées
soit de façon permanente par la maladie, ou#possiblement#se développent différemment dans l'utérus. Stephen Holgate,
un des chercheurs sur l'asthme en Grande-bretagne, a publié dans le journal Nature les résultats d'une recherche de cinq ans mettant en cause le gène ADAM33.
Ceci est le premier gène découvert pour l'asthme, et contrôlerait la façon dont le muscle se développe dans les voies respiratoires. Holgate pense également que les facteurs environnementaux pourraient influencer les choses bien plus tôt
qu'on ne le pensait dans le développement de la maladie: ils pourraient influencer l'expression des gènes dans le développement du foetus,
contribuant ainsi à une modification génétique favorisant la maladie. Holgate et son équipe ont démontré déjà la modification du gène ADAM33 par la fumée de tabac dans des cultures de tissu pulmonaire de souris.
En octobre 2005 ils ont publié aussi un compte-rendu démontrant que lorsque les tissus des voies respiratoires des asthmatiques sont inflammés,
ils produisent une molécule appelée TNF alpha, ou Tumour Necrosis Factor alpha. Or le gène ADAM33, impliqué dans l'asthme,
se comporte de façon très similaire au gène ADAM17 responsable de la production de TNF alpha.
On trouve aussi cette molécule TNF alpha dans les tissus enflammés des patients souffrant d'autres maladies respiratoires chroniques
comme l'arthrite rhumatoïde(?ou la maladie de crohn. Après six années de lutte auprès des industries pharmaceutiques pour réaliser ces essais,
Holgate a réussi à les convaincre d'endosser une expérience qui va à l'encontre de la tendance générale à prendre l'asthme pour une maladie allergénique.
En octobre 2004, lui et son équipe ont injecté 15 volontaires avec de l'etanercept, un récepteur soluble pour TNF alpha
qui intercepte cette molécule et l'empêche de se lier avec les cellules des tissus
et d'irriter les bronches. Les résultats sont pour l'instant très satisfaisants, avec des améliorations nettes et persistantes chez chacun des 15 volontaires.
À cette date de novembre 2005 trois de ces patients n'ont utilisé aucun stéroïde depuis les 12 semaines d'injections hebdomadaires un peu plus de douze mois auparavant
D'autres gènes sont corrélés à la maladie asthmatique. Une mutation du gène codant la protéine YKL-40 (une chitinase) augmente ainsi sensiblement le risque de développer un asthme 15
modifier Évaluation de la gravité d'une crise d'asthme Une crise d'asthme aiguë se caractérise par une exacerbation aiguë de la dyspnée, de la toux et du sifflement respiratoire,
et s'accompagne d'une diminution (passagère) de la fonction pulmonaire. L'évaluation de la gravité d'une crise d'asthme peut se faire par l'évaluation de la fonction pulmonaire (débit expiratoire de pointe ou DEP, volume expiratoire maximal par seconde ou VEMS.
L'évaluation clinique de la gravité de la crise est encore plus importante que l'évaluation de la fonction pulmonaire, entre autres
parce que les résultats des mesures de la fonction pulmonaire pendant une crise d'asthme aiguë ne sont pas toujours fiables.
En fonction de la gravité de la crise il convient de décider si le patient peut être traité en première intention à domicile (avec hospitalisation en l'absence d'amélioration)
ou s'il doit être hospitalisé immédiatement Les critères sur base desquels une crise d'asthme grave doit être suspectée
et une hospitalisation immédiate envisagée sont les suivants Dyspnée au repos ne permettant pas de prononcer une phrase d'un seul trait.
Fréquence cardiaque>110/minute chez l'adulte,>120/minute chez l'enfant de plus de 5 ans,>130/minute chez l'enfant de 2 à 5 ans.
Attention: en cas d'asthme mettant la vie en danger, une bradycardie peut survenir!)Fréquence respiratoire>25/minute chez l'adulte,>30/minute chez l'enfant de plus de 5 ans,>50/minute chez l'enfant de 2 à 5 ans.
Attention: en cas d'asthme mettant la vie en danger, une insuffisance respiratoire peut survenir avec diminution de la fréquence respiratoire!)
Utilisation des muscles respiratoires accessoires. DEP<50%de la valeur prédictive ou de la meilleure valeur personnelle.
Saturation en oxygène<92%.%Les signaux d'alarme suivants indiquent un épuisement et la nécessité d'une admission immédiate dans un service d'urgence
Apparition de sédation ou de confusion. Diminution de la fréquence du pouls. Diminution de la fréquence respiratoire.
Diminution ou absence de murmure vésiculaire inspiratoire. Cyanose Disparition du sifflement. Chez les patients suivants,
qui ont élevé un risque de décès lié à l'asthme, une attention particulière s'impose
et une hospitalisation plus rapide est de rigueur Les patients avec des antécédents d'asthme presque fatal.
Les patients ayant été hospitalisés dans l'année précédente pour cause d'asthme. Les patients qui prennent des corticostéroides par voie orale ou
qui ne les ont arrêtés récemment. Les patients qui utilisent fréquemment des bêta-2-mimétiques à courte durée d'action en inhalation.
Les patients qui ne suivent pas correctement leur traitement antiasthmatique chronique. Les patients qui ont des antécédents psychiatriques ou des problèmes psychosociaux (y compris l'emploi de sédatifs.
modifier Effet psychologique Contrairement à une idée reçue la maladie n'est déclenchée pas par des causes psychologiques ou somatiques.
Néanmoins le stress et l'effet de panique qui accompagne généralement une crise d'asthme aggrave la gêne respiratoire ressentie par le malade notamment par le syndrome d'hyper-ventilation
Calmer un asthmatique en crise peut améliorer sa respiration mais seule une prise en charge médicale spécifique (principalement par broncho-dilatateur à action immédiate) est susceptible de faire passer la crise
modifier Asthme et grippe La plupart des asthmatiques, comme d'autres personnes fragilisées, peuvent être victimes de complications exacerbées
et graves en cas de grippe. Le vaccin anti-grippe saisonnière leur est recommandé (à partir de 6 mois, pris en charge à 100%pour les asthmatiques) en France par le Conseil supérieur d'hygiène publique de France,
et par des organismes équivalents dans la plupart des autres pays industrialisés (Union européenne, États-unis). La vaccination diminue chez l'asthmatique le risque d'hospitalisation
et de besoin accru de médicaments. Mais sur les trois millions de Français victime d'asthme (surtout des enfants et adolescents), seuls 32%se sont fait vacciner l'hiver 2006-2007;
et moins d'un quart des moins de 65 ans ont été vaccinés (et 14%seulement des moins de 15 ans), contre 77%chez ceux de 65 ans et plus.
L'allergie à l'oeuf (rare et détectable par test cutané) est la seule contre-indication,
si le sujet est indemne d'infection évolutive, de fièvre et/ou d'instabilité de l'asthme.
Les asthmatiques vaccinés n'ont pas d'effet secondaire significatif ou particulier dans les quinze jours qui suivent (aucune modification de débit respiratoire,
ni besoin accru de bronchodilateurs, ni augmentation des consultations médicales ou de consommation de corticoïdes) 16
modifier Notes et références #À Bourdin, P Chanez, P Godard Asthme de l'enfant et de l'adulte 2006#Jackson M, Asthma, illness, and identity, Lancet, 2008;
372: 1030-1031#a et b Martine Perez, L'asthme chronique mal soigné en France sur http://www. lefigaro. fr, lefigaro. fr, 12/09/2008.
Consulté le 12 mars 2009#Sandberg S, Jarvenpaa S, Penttinen A, Paton JY, Mccann DC,
Asthma exacerbations in children immediately following stressful life events: à Cox's hierarchical regression, Thorax, Décembre 2004, Vol. 59, No 12,1046-51.#
#Pneumologie Salmeron S.#Sarah Boseley. The Asthma Plague. The Guardian, 4 nov. 2005, p. 10-15.#
#à et b (en) The Asthma Epidemic, Waltraud Eder, Markus J. Ege, Erika von Mutius, New Eng J Med, 2006;
355: 2226-2235.##Revue Prescrire, n°284, juin 2007#http://www. asthma-reality. com#Le monde, Paul Benkimoun, Paris, 26 avril 2007,
lire en ligne#a et b http://wikiwix. com/cache/?/url=http://www. quechoisir. org/document/pollution-air-interieur. pdf#http://www. poumon. ca/protect-protegez/pollution-pollution/indoor-interieur
/cleaning-purificateurs f. php#Scoop-Santé, Montréal, 7 avril 2010,1#(en) Parental smoking and childhood asthma:
longitudinal and case-control studies, David P Strachan, Derek G Cook, Thorax 1998; 53: 204-212.#
#Ober C, Zheng Tan, Ying Sun et Als. Effect of variation in CHI3L1 on serum YKL-40 level, risk of asthma, and lung function, N Eng J Med, 2008;
358: 1682-1691#Source: P r Paul Léophonte (pneumologue au CHU de Toulouse), lors du lancement de la campagne 2007 de vaccination en France, relayé par les médias français
modifier Voir aussi modifier Articles connexes Médecine Ventilation pulmonaire Respiration humaine Liste des principaux allergènes Asthme professionnel Syndrome asthmatiforme félin:
équivalent de l'asthme chez le chat. modifier Liens externes fr) Base de données pour Médecins et Biologistes sur l'asthme professionnel (fr) Maladies respiratoires chez les enfants résumé de Greenfacts d'un rapport scientifique produit pour la Commission européenne (fr) Asthme-Association pulmonaire du Québec Asthme
et grossesse Centre de recherche sur l'asthme au travail Association Asthme & Allergies Portail de la médecine
Ce document provient de http://fr. wikipedia. org/wiki/Asthme Catégories: Maladie pulmonaire d'origine allergique Maladie de l'arbre trachéo-bronchique Allergologie
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/Srpski Basa Sunda Svenska###Türkçe???Ti#ng Vi#t Walon##Bân-lâm-gú Dernière modification de cette page le 2 octobre 2010 à 07: 55.
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